多样性，你知道，是对人性范围的描述. 有自闭症谱系障碍的具体标签并不一定能指导我们的治疗. 更重要的是要找出具体的难点，以及如何解决.
Nina-Sand Loud, MD你是否担心你的孩子可能患有自闭症谱系障碍(ASD)?
自闭症谱系障碍的诊断数量正在增加. 但是有社交、沟通和互动障碍的孩子—or even 限制性重复行为 比如拍手或专注于特定兴趣的运动—不一定有障碍.
“仅仅因为他们有这些困难并不意味着他们患有自闭症谱系障碍，或者他们会得到他们需要的治疗,” explains Nina Sand-Loud, MD十大博彩推荐排名希区柯克医疗中心的发育和行为儿科医生.
“而不是专注于诊断或标签, 注意长处和难点，以便有针对性的支持,” she advises parents. “有时人们会想，哦，为了得到任何支持，我需要诊断，但事实并非如此.”
各种各样的挑战
自闭症谱系障碍的治疗从来都不是一刀切的. 这种障碍有一系列跨越谱系的挑战.
2013年，当美国精神病学协会(American Psychiatric Association)将阿斯伯格症与广泛性发育障碍(Pervasive Developmental Disorder)一起剔除后，这一范围扩大了, not otherwise specified, 新版《十大博彩推荐排名》(DSM).
新的总体DSM-5诊断变成 Autism Spectrum Disorder 阿斯伯格症也不再是一个单独的诊断.
“他们试图让事情变得更清楚，我认为他们在努力让事情变得更清楚, they made it less clear, which sometimes happens,” says Sand-Loud.
更多诊断的好处和坏处
从那以后，美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)报告称，确诊人数激增 one in 36 children 在2023年患有这种疾病，相比之下 八岁儿童中每68人中就有一人 in 2012.
非营利倡导组织 Autism Speaks 他说，这一增长反映了外展活动的改善, screening, 以及在少数群体中对自闭症诊断的去污名化.
但一些人警告说，最挣扎的儿童现在面临着得不到他们需要的服务水平的风险.
“随着诊断范围的扩大，一些面临更深刻挑战的人在某种程度上被推到了角落里. 这很不幸，因为这些家庭通常真的需要很多支持,” says Sand-Loud.
In addition, she says, 那些负责诊断这种疾病的人可能很难跟上日益增长的需求.
桑德-劳德表示:“由于寻求评估的人数众多，事情变得非常具有挑战性.
上涨的背后还有什么
对于这种增长的原因众说纷纭.
自闭症的人数实际上已经上升了一段时间. 疾控中心报告说，2000年 儿童自闭症发病率仅为150分之一，远低于目前的数字. Environmental factors, improved outreach, 提高对自闭症的认识是导致这种激增的理论之一.
Sand-Loud观察到:“就自闭症谱系障碍而言，发生了一些事情，开始成为一种身份.”
保险也可能在父母推动孩子接受诊断方面发挥作用. 大多数州要求保险公司为自闭症谱系障碍的治疗提供保险，保险公司通常要求儿童有诊断才能获得应用行为分析(ABA)的保险, 一种主要是一对一的治疗方法，基于对行为的理解以及它们是如何受环境影响的.
但是Sand-Loud强调，没有ASD诊断的孩子仍然可以通过学校或基于他们特定需求的早期干预项目获得支持.
“人们有点过于关注标签了，”她说. “每个人都可以有自己的不同. 当这些差异引起问题时，我们需要更多地关注它们.”
In fact, 如果大声沙能挥动魔杖的话, 她会取消标签，把精力集中在处理具体的挑战上.
“儿童不需要诊断就能得到支持，”她说. “仅仅因为你被诊断出患有自闭症，并不意味着学校需要提供支持. 你必须有一个特定的弱点. 例如，如果一个孩子有一些语言迟缓，学校可以提供言语和语言治疗. 或者他们可以在专门的学前教育项目中获得服务.”
Where to start
如果你担心你的孩子可能患有自闭症, Sand-Loud建议你从确定孩子的挑战开始.
问问你自己，孩子的发展和行为中有哪些是你特别关注的，你观察到了什么. 然后，向你孩子的儿科医生或初级保健临床医生提出这些担忧.
也可以和你孩子的学校或早期干预项目(如果你的孩子还没到学龄前)谈谈，以获得评估.
In fact, 像Sand-Loud这样的发展和行为儿科医生要求孩子们在评估一个孩子之前先做这些评估. 这是因为这些信息有助于理解孩子的需求.
启动学校或早期干预项目评估也意味着孩子可以在等待预约期间开始治疗.
“我们不希望一个两岁半的孩子在接受服务之前等上六个月才来见我. 那是在浪费宝贵的时间. 我们知道从0点到5点大脑已经准备好了，所以我们想要把这些支持到位. 任何诊断的目标都是获得支持，”sandloud说.
专家如何确定ASD诊断
如果你和你的儿科医生认为你的孩子需要由发育和行为儿科医生或神经心理学家进行评估, 你的孩子需要见面 diagnostic criteria to be classified as ASD. 这些标准包括在社会沟通和互动的三个领域中的每一个领域的持续缺陷, 再加上四种限制中的至少两种, repetitive behaviors, according to the DSM.
To make a diagnosis, 医生会评估你孩子的发展历史, skills, behavior, and other criteria. 你的孩子的评估可能包括:
- 对孩子的社会交往、沟通技巧和行为的评估
- 听力、言语、语言等技能测试
- 由其他发展专家进行评估, 其中可能包括干预项目
- 考虑家族史和基因检测
- Parental observations
“没有一种方法可以做出诊断. 我们不能做x光检查，也不能验血. 我们会考虑孩子们在家里的表现, how they're doing in school, how they're communicating, how they're engaging, and how they're playing. 我们把所有的碎片放在一起，根据所有这些因素做出诊断，”Sand-Loud说.
Sand-Loud还表示，任何年龄都可以向儿科医生提出你的担忧，早期干预可以起到作用.
美国儿科学会(AAP)建议，在9个月大的孩子定期出诊时，就开始定期进行发育和行为筛查. The average age of diagnosis 都快5岁了但父母在4岁时就制定了早期干预或特殊教育计划.3 years of age.
如果你的孩子被诊断为ASD
因为自闭症谱系障碍的范围很广, 以家庭和学校为基础的治疗和干预措施的范围各不相同，并可能随着时间的推移而改变.
ASD治疗和干预策略可能包括:
- 行为和沟通疗法. These may include ABA.
- Educational therapies. 这些可以在家里、学校或其他地方进行.
- Family therapies. 父母和其他家庭成员可以学习帮助提高社交技能, manage problem behaviors, 教授日常生活技能和沟通.
- Additional therapies. 其中可能包括提高沟通技巧的语言治疗, 教导日常生活活动的职业疗法, 改善运动和平衡的物理治疗可能是有益的. 心理学家也可以推荐解决问题行为的方法.
But again, Sand-Loud强调，你的孩子不需要有自闭症诊断来进行干预，她仍然担心这个数字上升的影响.
“蒙特利尔大学的一名研究人员表示，如果诊断率更高, 我们只能说自闭症谱系障碍是一种普遍的诊断,” she says.
“多样性，你知道，是对人性范围的描述，”她指出. “拥有自闭症谱系障碍的具体标签并不一定会在治疗方面指导我们. 更重要的是要找出具体的难点，以及如何解决.”