Refractory Epilepsy Tests and Treatments

Epilepsy treatment - Dr. Jobst调整患者反应性神经刺激器治疗耐药性癫痫
Dr. 乔布斯调整病人的反应性神经刺激器来治疗他的耐药性癫痫.

如果你在服药期间持续发作，我们可能会诊断你患有难治性癫痫.

Learn more about our tests and treatments for refractory epilepsy:

Refractory epilepsy tests

为了确定难治性癫痫的最佳治疗方法，我们可能会要求进行以下测试:

  • Neuropsychological testing: This test is done as an outpatient and may take up to 6 hours. 你会见一位神经心理学家，他负责标准化的认知测试. 这种测试可能包括记忆、语言技能和视觉空间技能的测试.
  • Functional MRI与癫痫的3T MRI方案类似，该测试大约需要1小时才能完成. 它可以让我们确定你大脑中重要的语言区域在哪里.
  • Ictal SPECT一些难治性癫痫患者可能需要在DHMC的癫痫监测部门再次住院3-5天. During this test, 我们在你癫痫发作时向你的静脉注射一种安全的放射性染料然后用专门的设备拍照.
  • Wada test这个测试为我们提供了癫痫手术如何影响你的语言和记忆的信息. 这是DHMC的门诊测试，大约需要2-3小时才能完成. We inject sleeping medication through a vein in your leg, 当我们测试你的语言和记忆时，你的一半大脑处于睡眠状态.
  • Intracranial EEG一些正在接受脑刺激或脑部手术评估的难治性癫痫患者可能需要使用通过颅骨置入大脑的电极传感器记录他们的癫痫发作情况. 我们会把你介绍给神经外科医生，他会给你解释并进行检查. You will be admitted to the hospital for about 10 days, during which you will undergo general anesthesia, 外科医生将在大脑中引起癫痫发作的部分放置微小的电极传感器. After this surgery, we will admit you to our Epilepsy Monitoring Unit, reduce your medications and record any seizures.
  • PET scan: Similar to a 3T MRI test, a PET scan takes about 2 hours to perform. This test gives images of the metabolic activity of the brain.

Refractory epilepsy treatments

我们专注于难治性癫痫的最新治疗. Such treatment may include:

Brain stimulation

Epilepsy treatment - Dr. 乔伯斯特在门诊期间为病人植入的神经刺激器编程.
Dr. 乔伯斯特在门诊期间为病人植入的神经刺激器编程.

We may recommend a type of treatment called brain stimulation. 目前，癫痫患者可使用三种不同类型的脑刺激:

  • Deep brain stimulator (DBS)这个装置是一个植入锁骨下的发电机，通过一根电线与进入大脑的传感器相连. The sensor lies in a part of the brain called the thalamus. 在许多情况下，用你感觉不到的少量电流刺激丘脑可以减少癫痫发作.
  • Responsive Neurostimulation (RNS)该装置是一种植入颅骨(即颅骨)的发电机, (颅骨)将电极发送到导致癫痫发作的大脑部分.
  • Vagus nerve stimulator (VNS)这个装置是一个发电机，植入锁骨下，通过导线与颈部的迷走神经相连. 用少量的电刺激该神经已被证明可以减少某些类型的癫痫发作. It can be activated by holding a magnet over the implanted generator.

Brain surgery

Epilepsy surgery: Dr. 洪为一位难治性癫痫患者进行了最先进的手术.

脑外科治疗癫痫(或癫痫手术)从20世纪50年代开始在美国使用，我们的癫痫中心从20世纪90年代开始使用. 这是一种全世界都在使用的癫痫治疗方法，由受过训练的神经外科医生进行.

癫痫手术有两种主要类型，每种都有优点:

  • Ablation (same as laser ablation). 激光消融可用于一些难治性癫痫患者. 它最适合那些大脑中有一个明确的小区域导致癫痫发作的患者. 这些病人患有颞叶癫痫并伴有海马硬化. The advantage of laser ablation is that it is minimally invasive. 通常，患者可以在手术后24小时内出院. 外科医生在病人的颅骨上开一个小洞. 然后，外科医生将激光穿过这个洞，照射到大脑的高级区域，导致癫痫发作.
  • Resection. A neurosurgeon does resection (or open surgery). 在这种类型的手术中，外科医生切除了导致癫痫发作的一小部分大脑. To do this, the surgeon temporarily removes a part of the skull, enters the brain, and removes the sick brain region that causes seizures. 通常，切除区域的大小比消融过程中切除的面积大.

After surgery, we will follow your progress and recovery very closely. 你必须告诉我们，如果你有任何问题的功能或有困难应付生活没有癫痫. These are very important concerns, and our team can help you.

  • 手术后大约四到六周，你会去看你的神经科医生和神经外科医生.
  • 你的团队将在第一年每三个月跟进一次, then every six months thereafter.

虽然癫痫手术被认为是相对安全的，但也存在一定的风险，其中可能包括:

  • Bleeding or infection at the surgical site.
  • Difficulty remembering or speaking certain words.
  • Minor vision loss or weakness opposite the side of surgery.
  • Risks associated with anesthesia.

Dietary therapy

如果你有难治性癫痫，我们可能会推荐你到训练有素的营养师 ketogenic diet. 这种饮食适用于一岁或一岁以上频繁发作且抗癫痫药物反应不佳的患者.

饮食包括脂肪、少量蛋白质、碳水化合物和液体. 尽管结果各不相同，但大多数患者在这种饮食中癫痫发作较少.

Investigational medication

You may be referred to a clinical trial for clinical research of an experimental drug.